随着全球化的深入，过敏性疾病的发病率呈现稳定上涨的趋势。尤其是在新冠疫情大流行之后，感染人群中长期过敏结局的患者数量增加，导致公共卫生问题愈发严峻。欧洲科学院变态反应和临床免疫学工作组的研究指南指出，抗组胺药和鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗方法。
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，是一种常见的疾病。它通常由病毒、细菌、过敏原或外因引起，症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和鼻痒等。根据病因，鼻炎可大致分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎等类型。
最新版的欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书（EPOS 2020）以及中国过敏性鼻炎诊断与治疗指南（2022年）均阐述了鼻腔冲洗在治疗鼻-鼻窦疾病中的优势。鼻腔盐水冲洗是一种安全、便捷且经济实惠的治疗方法，通常被应用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。
鼻腔盐水冲洗作为一种简单且经济的非药物治疗方法，在各类指南中普遍推荐应用于各年龄段人群。鼻腔冲洗的机制主要在于软化并清除黏稠的黏液与结痂，通过提高纤毛摆动频率加速黏液的纤毛输送，并冲洗出过敏原、微生物及炎症介质。研究显示，相较于安慰剂或等渗盐水，海水或轻度高渗盐水在缓解充血症状方面更为有效。
在一项涉及225例轻度间歇性鼻炎患儿的研究中，探讨了药物联合鼻腔清洗治疗的临床疗效及安全性。研究之后发现，生理性海水喷雾洗鼻液组的鼻炎患儿鼻部症状和体征改善程度优于氯雷他定组，然而二者联合用药，可获得更明显的临床治疗效果。单独使用鼻腔冲洗治疗相比对照组也有明显的作用。
图1：试验组、氯雷他定组、联合用药组和空白对照组患儿随访1月鼻炎症状评分
图2：试验组、氯雷他定组、联合用药组和空白对照组患儿治疗前后随访1月鼻炎体征评分改变
鼻腔冲洗可用在所有情况，包括预防上呼吸道感染、急性和慢性鼻窦炎、过敏性和非过敏性鼻炎、鼻中隔穿孔和手术后的护理。新冠感染与鼻炎的长期风险增加显著相关，鼻腔盐水冲洗在防治新冠病毒、加速轻症和无症状感染者转阴方面有着非常明显效果。
最新的鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识（2023年）指出，鼻腔盐水冲洗有助于缓解并缩短儿童上呼吸道感染导致的鼻腔不适症状和维持的时间，同时能减少鼻部减充血剂和黏液溶解剂的使用，减少并发症的发生，提高患儿父母的满意度。
图3：用药图示氯雷他定虽可改善AR患者健康相关生命质量，但因为是口服方式，鼻部药物浓度低，对鼻炎症状缓解疗效有效。而与药物治疗相比，鼻腔冲洗则具有安全、无副作用的应用价值，是鼻炎患者理想的非药物治疗选择。生理性海水喷雾洗鼻液作为一种有效治疗AR的辅助方法，其具有生理浓度的氯化钠和pH值，并含有矿物质和微量元素等，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定的作用，国外已有部分医院将其纳入处方。
研究案例2：生理性海盐水鼻腔冲洗对预防入幼儿园健康儿童急性上呼吸道感染的效果
探讨生理性海盐水鼻腔冲洗在预防幼儿园儿童急性上呼吸道感染中的有效性与安全性，为托幼机构提供科学的卫生保健指导。
幼儿园中班健康儿童，以班级为单位做整群随机抽样分组。干预组在常温下使用生理性海盐水喷雾洗鼻液，每日入园前和出园前各喷雾1次，持续一个学期的在园日（96天192次）。对照组不进行有组织的鼻腔冲洗干预。
符合纳入和排除标准的幼儿园中班儿童共234名，其中干预组120名，对照组114名。
干预组较对照组在研究期间急性上呼吸道感染发生率明显降低（45.8% vs 71.0%）。
干预组较对照组儿童急性上呼吸道感染平均次数显著减少（0.7次 vs 1.4次）。
干预组首次出现鼻部症状的缓解时间和消失时间均优于对照组（缓解时间：2.3天 vs 2.8天，消失时间：5.4天 vs 5.8天）。
图4显示，干预组较对照组男童和女童急性上呼吸道感染发生率差异均有统计学意义。
干预组3例儿童发生轻微鼻出血，但因能耐受，接着来进行鼻腔冲洗，未发生鼻部刺激感和耳痛等不良反应。
生理性海盐水鼻腔喷雾冲洗护理可大大降低幼儿园健康儿童急性上呼吸道感染的发生率及发生次数，同时可有效缓解急性上呼吸道感染的鼻部症状，缩短症状维持的时间。该方法临床简单易操作方便，不良反应少，适合在托幼机构推广应用。
过敏原免疫治疗：针对过敏性鼻炎，通过逐渐增加过敏原的暴露量来提高耐受性。
鼻炎虽然常见，但通过正确的预防的方法、及时的治疗和健康的生活方式，可以轻松又有效地控制和缓解鼻炎症状，提高生活品质。如果您的孩子有鼻炎症状，请及时咨询专业医生，获得科学的治疗方案。
殷勇，主任医师，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任。中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组组长。
擅长儿童哮喘，儿童慢性咳嗽，儿童呼吸系统疑难疾病诊治。牵头制定儿童哮喘、免疫治疗指南和专家共识9项，获上海医学会医学科技奖1项，中国医院协会医院科学技术创新奖1项，主持及参与国家级省部级项目10项，在J Infect、JAMA Netw Open等杂志发表论文54篇，其中第一/通讯作者论文38篇，总影响因子＞200分。
请关注上海儿童医学中心“呼吸天使”呼吸公众号，扫二维码，我们会定期发布各种儿童呼吸科普知识、用药指南、专家门诊时间等，希望能帮助到各位爸爸妈妈。
呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力丰沛雄厚，结构符合常理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。
上海儿童医学中心呼吸科周一至周日（包括节假日）均开设呼吸哮喘专科门诊，主要诊治支气管哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、难治性肺炎、胸腔积液、慢性肺病、间质性肺病等其他儿童呼吸系统罕见疑难病等，全年无休为患儿提供服务。
上海儿童医学中心呼吸科联合儿童保健科及耳鼻喉科医生开设睡眠障碍联合门诊，从多学科、全方面建立起睡眠障碍儿童的就诊流程，最大限度地方便患儿及其家长的就诊。
呼吸哮喘中西医联合门诊由上海中医医院儿科薛征主任、上海儿童医学中心呼吸科殷勇主任、上海儿童医学中心中医科孙克兴主任，强强联和，一站式解决患儿复杂的过敏问题，中医中药进行体质改善，西医控制哮喘症状。